Скарлатина – инфекционная болезнь, поражающая преимущественно детей. Возбудитель – стрептококк. Чаще болеют дети от 2 до 7 лет. Наиболее высокая заболеваемость скарлатиной приходится на осенне-зимний период.

Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного ребенка, который опасен для окружающих в течение всей болезни и даже некоторое время после выздоровления. Источником заражения могут быть и больные, у которых скарлатина протекает в очень легкой, стертой форме и иногда (например, у взрослых) в виде ангины. Возбудитель скарлатины может некоторое время сохраняться на предметах, которыми пользовался больной, и они также могут быть источником заражения.

Попадая в организм на слизистую оболочку, стрептококки размножаются, на месте их внедрения развиваются воспалительные изменения. Выделяемый скарлатинозным стрептококком сильный яд (токсин), попадая в кровь, вызывает общее недомогание, сыпь, поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. В результате аллергической реакции организма на токсин на 2–3-й неделе заболевания могут возникать поражения суставов, почек, сердца. При сниженной сопротивляемости организма стрептококки иногда проникают в кровь, что приводит к общему заражению организма – сепсису. Такие формы болезни чаще бывают у детей раннего возраста (1–3 года).

Инкубационный период длится 2–7, иногда до 11, дней. Заболевание начинается внезапно: быстро поднимается температура, появляются общее недомогание, боль в горле при глотании, может быть тошнота, а также рвота, иногда многократная. В первые 10–12 часов болезни кожа чистая, сухая и горячая. В зеве яркая краснота, миндалины увеличены. Сыпь появляется в конце первых или начале вторых суток болезни, сначала на шее, верхней части спины и груди, затем быстро распространяется по всему телу. Особенно обильна она на сгибательных поверхностях рук, на боках и внизу живота. Сыпь красного или ярко-розового цвета в виде мелких густо расположенных пятнышек. Нередко отмечается кожный зуд. На лице бледными остаются лишь подбородок и кожа над верхней губой, образующие так называемый скарлатинозный треугольник. Язык сухой и покрыт беловатым налетом; на 3-й день он очищается и становится малиново-красным. Все проявления болезни сохраняются от 3-х до 5-ти дней, а затем постепенно исчезают. К концу первой или в начале второй неделе на месте сыпи появляется пластинчатое шелушение, вначале на шее, мочках ушей, а затем на кончиках пальцев рук и ног, на ладонях и подошвах; на туловище шелушение отрубевидное. Шелушение заканчивается через 2–3 недели.

Тяжелые формы скарлатины в настоящее время встречаются редко, чаще течение легкое (умеренное или незначительное повышение температуры, слабо выражены и другие признаки болезни). Однако даже при легком течении болезни могут присоединяться осложнения со стороны сердца, почек, нервной системы и др. В последние годы в связи с эффективными методами лечения скарлатины осложнений стало заметно меньше, протекают они более благоприятно, но об опасности их появления необходимо помнить. Самыми частыми из осложнений являются воспаление, иногда гнойное, подчелюстных и шейных лимфатических узлов (лимфаденит), воспаление среднего уха (отит), воспаление легких, воспаление почек (нефрит), поражение сердца (миокардит), синовиальной оболочки суставов (синовит), обострение ревматического процесса.

Иногда на 3–4-й неделе заболевания наблюдается рецидив почти исчезнувших проявлений скарлатины (сыпи, ангины, повышенной температуры).

Если болезнь протекает нетяжело и обеспечен хороший уход, больные могут лечиться на дому под наблюдением врача. Однако в какой бы форме ни протекала скарлатина, ребенку необходим постельный режим. Если температура нормальная и самочувствие хорошее, можно разрешить ему вставать к столу и пользоваться туалетом. В последующем с разрешения врача ребенку можно немного походить по комнате, затем полежать или поиграть сидя в постели. Перевести его на обычный режим может только врач, так как даже после нормализации температуры и исчезновения видимых признаков болезни могут наблюдаться изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Больного следует поместить в отдельную комнату или отгородить его кровать ширмой. При болезненном глотании в первые дни желательно давать растительно-молочную пищу. Кормить следует в определенные часы 5-6 раз в день. По мере выздоровления ребенка врач рекомендует переводить его на обычную диету, но с исключением острых блюд и крепких бульонов. Надо чаще давать пить чай с лимоном, клюквенный морс, овощные и фруктовые соки. В помещении, где лежит больной, два раза в день проводят влажную уборку: мебель, се предметы в комнате и пол протирают мокрой тряпкой, смоченной в растворе хлорамина. Мягкую мебель и ковры лучше на время болезни ребенка убрать или ежедневно тщательно пылесосить Помещение тщательно проветривается: летом окно держат открытым постоянно, в холодное время открывают форточку каждые 2 часа на 15-20 минут. У ребенка должны быть свои посуда, предметы туалета, легко моющиеся игрушки. Посуду моют отдельно, затем кипятят. Белье больного (в том числе и постельное), полотенца, носовые платки, которыми он пользовался, обязательно кипятят. После общения с больным руки моют с мылом. Даже в первые дни туалет ребенка не следует ограничивать умыванием и мытьем рук по утрам и перед едой. Необходимо ежедневно подмывать его. Когда температура нормализуется, с разрешения врача ребенок может принимать гигиенический душ или ванну. Детям раннего возраста делают ванны ежедневно или через день на 10 минут с температурой воды 38 ℃, а более старшим – каждые 3-5 дней без мочалки или губки. Дети должны регулярно полоскать рот раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан кипяченой воды) или фурацилина (1 таблетка на стакан воды). Независимо от тяжести болезни для лечения и профилактики осложнений врач назначает лекарство. Не прекращайте сами лечение, даже если нормализуется температура и состояние ребенка улучшится.

Изоляция больного как в больнице, так и на дому продолжается не менее 10 дней. Врач по показаниям может удлинить этот срок. Детей дошкольного возраста и учеников первых двух классов допускают в детский сад или школу только через 12 дней после выписки из больницы или изоляции на дому, т. е. не ранее чем через 22 дня после начала болезни. Детей, не болевших скарлатиной и общавшихся с больным, не допускают в детские учреждения и в первые два класса школы в течение 7 дней с момента изоляции больного. За остальными детьми (старше 8 лет), а также взрослыми, работающими в детских учреждениях, на такой же срок устанавливается медицинское наблюдение.

При заболевании взрослого ангиной следует изолировать его от ребенка, так как иногда эта ангина оказывается скарлатинозной и может быть причиной заболевания ребенка скарлатиной.

После перенесенной скарлатины развивается стойкий иммунитет, повторные случаи заболевания встречаются крайне редко.